История №847671
Дисклаймер- дерьма там было много, нервных просим не читать, неаппетитная история.
Скоро сказка сказывается- да не скоро дело делается, медленно продвигаешься по ступеням медицинской иерархии в тренировочных программах.
Сначала ты бесправный интерн, потом младший резидент, потом-старший. Система жёсткая, дисциплина - полувоенная, старшие учат младших и отвечают за них.
И за больных ответственность огромная тоже. Сочетание учёбы с лечением-вещь ох как непростая.
А теперь-история.
Ротация в реанимации, я уже старший, делаю обходы с молодняком утром, позднее- с врачом-инструктором,расширенный.
Среди больных-одна наша медсестра, сотрудница этого госпиталя, попала в страшную аварию, наломала там себе всё на свете плюс травмы внутренних органов.
Выжила, массу операций перенесла,но зависла на респираторе, с трахеостомией и шоковыми лёгкими- проще говоря,лёгкие уплотняются и становятся жёсткими.
Сражались мы за неё днями и ночами, пару раз она чуть не кончилась у меня на руках- баротравма с прорывом лёгкого в плевру, спасли- не я один,конечно, там заслуга всего коллектива врачей, сестёр, респираторных ребят, физиотерапевтов.
И стала она потихоньку идти на поправку, в день по чайной ложечке.
Все перевели дух и начали понемногу надеяться, что вывернется молодуха и вернётся к своим двум малолеткам.
И вот началась стагнация, она стабилизировалась на каком-то рубеже- и застопорила.
Консилиум за консилиумом, много разных служб вовлечены,доклады интернов вгоняют в тоску своей идентичностью...
Медсестра шепнула интерну, что стула у неё не было недели две- что достаточно обычная вещь у критических больных на наркотиках и вентиляторе.
Интерн на дежурстве был въедливый и пытливый- заказал рентген.
Докладывает результат-fos, что означает-full of shit,забита стулом по самые жабры.
Начали интенсивно лечить-нихрена, результат нулевой.
Пригласили гастроэнтерологический отдел поучаствовать, выгребли они немного, кишечник не завёлся.
Что ни пробуем- кишечник цепко держит свои сокровища, не поддаётся ни в какую.
На очередном обходе после интерна, пробубнившего длинный список наших неудачных попыток инструктор оглядел нас и спросил:
Есть ещё идеи?
Мы честно попробовали всё, идей не было.
Хотя...Я вспомнил свою боевую молодость медбратом в реанимации и в голову пришла бредовая идея попробовать один очень старый медикамент, побочным эффектом которого была повышенная активность кишечника.
Никто кроме старых врачей такого не применял , но в теории моя идея звучала убедительно-дали, скорее от отчаяния.
Нифига.Я пожал плечами,инструктор развёл руками, интерны сделали скорбно-запорные лица.
Все разошлись по своим делам.
Ушёл и я домой, после дежурства раньше других- что и спасло мою молодую жизнь.
Больную рутинно помещали на вращающуюся кровать,что поднималась под потолок и наклонялась на 90 градусов,и ненадолго-лицом вниз,чтобы вентилировать разные области лёгких.
Именно тогда,под потолком и лицом вниз и рвануло...
Видели ли вы извержение вулкана? Я-нет, но очевидцы описывали событие именно так, прячась в укрытия от летящей лавы.
После двух часов чистки и новых извержений у всех чесались руки прикончить этого сукиного сына, так самонадеянно присоветовавшего такую херню.
Собралась линчующая толпа-но виновника уже было не достать.
Мне позвонили и предупредили - готовься к смерти, хитрожопый, такое монументальное свинство искупается кровью...
Утром я, с белым флагом и полной коробкой сладких пончиков на цыпочках вполз в реанимацию.
Холодно со мной обращались, ой как холодно- до обхода, где охреневший интерн доложил о резком улучшении у больной, по всем параметрам.
Гнев сменился на милость, мне позволили жить.
А через две недели больная ушла домой, на своих двоих, с костылями и мужем с малолетками, не видевшие мамку ох как долго!
Всей этой благодати я не увидел- меня отправили в отпуск,не то в награду, не то от греха подальше.
Но ещё долго в реанимации отсчёт вёлся от Большого Дерьма- типа, это до того Последнего Дня Помпей в коричневых тонах. Или после.
Очевидно, это было эпическое событие, навсегда вошедшее в фольклор хоббитов в белых халатах.
Агент из Госдепа• 22.09.16 23:31
T.e. никто из персонала не фиксировал наличие или отсутствие стула у пациентки, нахосящейся в таком тяжёлом состоянии? А если бы она не пожаловалась, то так бы и умерла?
Michael Ashnin ★★★➦Агент из Госдепа• 22.09.16 23:47
Всё фиксировалась, просто она была такая запредельно тяжёлая критическая больная, что каждый день и ночь она честно старалась помереть.
Плюс- стул был, понос, частая ситуация сочетания тотального запора с поносом в обход,так сказать...
Хороший и грамотный вопрос, надеюсь -мне удалось ответить.
Мне понравилось. Михаил, я правильно понял по одной из давнишних ваших историй, что вы где-то в Северной Калифорнии живете?
Michael Ashnin ★★★➦Michael Ashnin• 23.09.16 10:50
И какой мудак заминусовал за географию?!?!
"Такую личную неприязнь чувствую- кюшать не могу!"
Швейк➦Michael Ashnin• 23.09.16 20:12
Понял. Моё чадо закончило UCSB. Я жил в Кремниевой Долине долго, показалось, что описаны те места.
Приятель мой - хирург улекался чтением старинных книг по медицине и это однажды сослужило хорошую службу в аналогичной ситуации с парезом кишечника. Вспомнил опыт какого-то эскулапа и поставил больной клизму с шампанским (дело было как раз на Новый год). Эффект, говорит, был почти молниеносный.
Michael Ashnin ★★★➦Ven• 22.09.16 18:31
Мечников, к примеру, ратовал за кефирные клизмы.
Одно время были популярны оздоровительные кофейные- бред , по-моему.
Ven➦Michael Ashnin• 22.09.16 19:01
Разумеется бред. Мечников предлагал ещё и удалять толстую кишку, потому что считал её резервуаром гнилостных бактерий. Сам, однако, на такую операцию не отважился. С шампанским - это был жест отчаяния поскольку ничто другое не помогало.
Леонид Хлыновский ★★★★★• 22.09.16 16:36
Ну, а я что говорил!?
Тема большого говна на сайте ан.ру успешно живёт и побеждает!
Michael Ashnin ★★★➦Леонид Хлыновский• 22.09.16 17:15
Спасибо,мэтр, за мудрость и подсказку!
"один очень старый медикамент с побочным эффектом"
название имеет? Или он так и называется:
"один очень старый медикамент с побочным эффектом"?
Горшок с цветами➦A1111• 22.09.16 15:35
Афтару,
молчи, не рассказывай,
найдутся ведь "разрушители легенд"
Michael Ashnin ★★★➦A1111• 22.09.16 16:29
В Союзе он , по-моему,прозерин.
Его аналог, брат по классу.
Michael Ashnin ★★★➦Michael Ashnin• 22.09.16 18:07
Вот просто интересно- кто минусит за простую констатацию факта?!?
Michael Ashnin ★★★➦big_andy• 22.09.16 22:18
О,да! Мы его использовали широко, ничтоже сумняшесь...
Он здорово замедляет сердце, чего мы не боялись- поскольку не видели.
У неё пульс был за 120 в минуту- замедлился до 60.
Плюс- я стоял на стрёме с атропином в руках.
TigerRand➦Michael Ashnin• 22.09.19 16:43
Неужели обычный сульфат магния не помог бы? Он же мгновенный и… длительный…
Michael Ashnin ★★★➦MarikaB• 22.09.16 17:26
Давали-не помогло.
Мой успех мог быть вызван кумулятивным эффектом - или просто её время пришло прогадиться.
"Тёркину не нужен орден-
Я согласен на медаль!"
Про парез кишечника объяснимо. Странно, почему с ним не боролись, раз.
Что же она ела находясь в таком состоянии, что весь кишечник был забит, два.
А вот про кровать под потолок, можно поподробнее? Меня, как анестезиолога в прошлом, это очень заинтересовало. Про респиратор с трахеостомой (ибо ей выполнили трахеостомию), я ещё понял. А вот про "под потолок"... Мне просто интересно, т.к. поменял врачебную специальность.
Вот, вот. Про кровать непонятно. Если даже и под потолков, и лицом вниз, жерло "вулкана" все равно направлено в кровать. И какое здесь извержение?
Вывести в открытое поле, поставить лицом к стенке и пустить пулю в лоб..
Горшок с цветами➦Грол• 22.09.16 15:34
Про пулю в лоб ИМХО перебор, а в остальном предыдущих ораторов поддерживаю, присоединяюсь к задавшим вопрос
Michael Ashnin ★★★➦Плюмбум• 22.09.16 16:34
Это придумка для вентиляции разных отделов лёгких, коллега.
Больную перекладывали на неё, на пару часов в день, не знаю употребляют ли этот метод сегодня,дело происходило лет эдак 25 назад.
С парезом боролись- неэффективно, ясный пень.
Michael Ashnin ★★★➦Грол• 22.09.16 16:35
Горел, а можно я сам?
Или сыграем ы русскую рулетку?
Michael Ashnin ★★★➦Грол• 22.09.16 16:37
А,да -Вы правы, задница прижата к постели- там был такой объём и напор..
Пробило всё..
Michael Ashnin ★★★➦Плюмбум• 22.09.16 18:24
Кишечник функционирует и без еды, коллега- производство поддерживается его бактериями.
У неё сначала была внутривенная алиментация, позже- через трубку в желудке.
Грол➦Michael Ashnin• 22.09.16 19:46
Про пулю в лоб это так, абстракция. Неудачный пример невозможности процесса. Ни к кому конкретно он не относится..Хотя пара комментаторов этого заслуживают..))
Michael Ashnin ★★★➦Грол• 22.09.16 20:03
Поржал!
Вы реально юморной, я поржал и над вывести в поле и поставить к стенке...)))