История будет про сердце. Но не про любовь — про ишемию. Хотя кто знает, может и про любовь.
Звонок. Утро, кофе ещё не успел нагреть. Голос диспетчера будничный:
— Пациент, мужского пола, лет шестьдесят, боли за грудиной, иррадиация в левую руку, холодный пот, по ЭКГ элевация ST.
— Везите, — говорю. — И на гепарин уже сажайте. И нитрат под язык суньте.
Пока они ехали, я накатил эспрессо и приготовился к очередному остроишемическому приключению. Скорая прилетела, как положено, с мигалками и лицами, потерявшими всякий интерес к романтике.
И вот его вкатывают. Мужик. Красный как рак. Орёт на весь приёмный:
— Да вы чё, с ума сошли?! Какой инфаркт? Я просто на жену орал!
— Серьёзно? — спрашиваю.
— Да! Она мне утром давление подняла. Сказала, что я белье не так развесил!
Жена, к слову, шла следом, выражение лица у неё было как у человека, который может и дефибриллятор без повода применить.
Тем временем ЭКГ подтверждает: переднеперегородочный инфаркт миокарда. ST — выше крыши. Тропонин в небесах. Давление 160/110, тахикардия, ЧСС 160, дыхание учащенное, сатурация 96%, но с натяжкой. Классический STEMI.
Я ему:
— Уважаемый, у вас острый трансмуральный инфаркт миокарда.
А он мне:
— Да не может быть! Я всегда был гипертоником компенсированным!
Пока суть да дело, начинаем тромболизис. Альтеплаза капает, резиденты суетятся. А он лежит и возмущается:
— Вот скажите мне, доктор, а это точно не из-за того, что я съел на ночь шесть хинкали?
— Неа, — говорю. — Это из-за того, что вы их ещё и запили бутылкой текилы, а также ругались и забыли принять бисопролол.
Он помолчал. Потом:
— Ну хоть не ковид…
Инфаркт у него оказался классический, хоть и тяжелый, но с благополучным восстановлением. Записали на шунтирование, на выписку пошёл бодрый, ругался только по мелочи. Супруга его в палате строго читала ему лекции по превентивной кардиологии.
А через месяц он мне позвонил.
— Доктор, можно вопрос?
— Конечно.
— А если я теперь в супермаркете на ценник с беконом смотрю — у меня сердце ёкает. Это стенокардия?
Отвечаю честно:
— Это психосоматика. Но на всякий случай ходите с нитроглицерином.
Статистика голосований по странам
Статистика голосований пользователей
Чтобы оставить комментарии, необходимо авторизоваться. За оскорбления и спам - бан.
47 комментариев, показывать
сначала новые
сначала новыесначала старыесначала лучшиеновые - список
Sokira_Stalina• 25.04.25 04:38
А кто автор-то?
Интересно, только непонятных терминов много.
В целом спасибо, хотя по жанру оно больше для медсайта бы подошло.
+0–
ответить
>ЛАНКА ★➦Haru• 24.04.25 20:29 Прям улыбаюсь! Я ем бисопролол с 21 года(((
А МЕНЕ виагра поможет???
Токмо ежели принимать совместно с незнакомыми мущинами в лифте.
+0–
ответить
Слабенько сегодня, но на безрыбье как говорится...)) - и снова ты на тумбочке, "Мишутка".
Сегодня маленькие - по три, а вчера большие... но по пять (почему-то пришло в голову😁)
+2–
ответить
Гипертоник. Препараты от давления принимаю каждое от утро. Захотел милую особо порадовать - прикупил и принял Виагры. Потом было не до секса и радости - коня чуть не двинул от гипотонии. Спасся коньяком + кофе. Позже уже кардиолог объяснил. А в инструкции об этом "0". Вообще. Зато расписано, как х стоять будет долго и замечательно. И вообще - безвредно. Совсем не смешно...
+3–
ответить
wasting the dawn ★➦Бывает• 24.04.25 17:34
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.
Гипотензия
Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.
Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра®. Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
Видаль Описания препаратов Виагра®
Виагра® (Viagra®) инструкция по применению
https://www.vidal.ru/drugs/viagra
+4–
ответить
Не знаю... У меня другие препараты от давления. Но кардиолог сказал, что когда работала на скорой - виагры (если нет под рукой ничего подходящего) не чурались - главное спасти жизнь пациента сейчас, а потом можно и откачать
+0–
ответить
Вот это вот знание...
О том что на скорой мало того что есть виагра, так еще иногда под рукой ничего подходящего нет кроме виагры... оно прям кардинально меняет мое представление о том, зачем существует скорая ;)
+6–
ответить
Извините, неправильно высказался. Когда работала на скорой, была выходная. Соседу стало плохо, соседка сразу к ней. Из подручных оказалась только виагра. Потом, конечно, вызвали скорую... Спасибо за указанную ошибку )))
+3–
ответить
Бывает➦wasting the dawn• 24.04.25 18:33
Возможно у нас разные источники. Только что перечитал имеющуюся в моём доступе инструкцию. Там немного по-другому написано, и нет такого, что врач участвует в процессе назначения... Но в любом случае, Спасибо
+0–
ответить
Ну и в принципе, врачи скорой знают о возможности такого применения Виагры
+0–
ответить
>Позже уже кардиолог объяснил.
Ну, виагру вообще-то для этого и делали, а стояк - так, неожиданная побочка. Случайно узнали: испытуемые не хотели прекращать приём препарата, но не хотели пояснять почему (стеснялись).
+1–
ответить
Прям улыбаюсь! Я ем бисопролол с 21 года(((
А МЕНЕ виагра поможет???
+0–
ответить
как грится я не врач, но посмотреть могу ;)
P.S. лазартаном никак? бисопролол приятное, но ритм тормозит
+3–
ответить
Ну это да. Жаль в инструкции не написано об этом. Написана мелкими буквами такая хрень про фармакинетику и пр., что простому смертному - хрен поймёшь. Противопоказания - та хоть ложками жри, хуже не станет, на женщин не действует. Показания - та хоть ложками жри, можно водярой запить, и будет тебе счастье.. Эффект голубого зрения реально прочувстсвовал - Как бум по голове! - и вдруг всё вокруг видится как через бледно-голубое стекло
+0–
ответить
Бывает➦Kangaroo• 24.04.25 21:18
Ну это к врачам, они пояснят. Быстро мочегонным снизить - нет.
+0–
ответить
Sokira_Stalina➦Бывает• 25.04.25 04:47
Причём изначально она и была сердечным препаратом. Х - это побочный эффект.
+0–
ответить
Бывает➦Sokira_Stalina• 25.04.25 05:21
Разрабатывался КАК сердечный препарат.В ходе испытаний проявился неожиданный побочный эффект.Этот эффект был открытием, по сравнению с которым рядовые свойства препарата отошли на нижний план.Сейчас об этих свойства указываются лишь мелким шрифтом и внимание на них не акцентируется
+0–
ответить
Соломон Маркович ★• 24.04.25 15:44
Мне вот в Пост сало снилось, захожу в белорусский магазин и чувствую как пульс учащается глядя на эту красоту!))😂
+4–
ответить
Соломон Маркович ★➦колоксай• 24.04.25 20:49
Да жрать хотелось и сальца и колбаски)))) Но уже в норме, тренироваться правда в два раза больше приходится чтобы в форме себя держать!!!)
+0–
ответить
wasting the dawn ★➦Соломон Маркович• 24.04.25 20:53
печень все это нагружает не по детски, а печень - второе сердце!
+0–
ответить
Соломон Маркович ★➦wasting the dawn• 24.04.25 20:55
Но это же не каждый день, в пятницу под водочку.))))😂
+0–
ответить
Michael Ashnin ★★★• 24.04.25 15:25
Судя по всему, российский кардиолог, описывающий достаточно классический инфаркт.
Бекон несколько смущает— в своё время его звали салом.
По-любому— не самая хорошая еда для ИБС.
Пару замечаний:
У нас стараются открыть сосуд быстрой доставкой пациента в отделение инвазивной кардиологии —ангиография, баллон и стент.
Нитроглицерин — вещь неплохая, причем не только при болях в сердце, им можно скинуть повышенное давление, снизив его на 10-20 единиц, просто растворив в воде и пить глотками, потихоньку, чтобы голова не заболела( частая жалоба, нитроглицерин, особенно поначалу, вызывает головные боли).
Ничего не упомянуто об аспирине и клопидогреле.
Я бы посоветовал аспирин принимать хронически, а также носить его с собой,есть подъязычные формы. Почему? Ну, в случае инфаркта — нитроглицерин боли облегчит, но остановить тромбообразование помогает Мега дозы аспирина.
+4–
ответить
Соломон Маркович ★➦Michael Ashnin• 24.04.25 15:41
Дядя Миша я по первым строкам подумал что ты ан нет коллега твой)))
+4–
ответить
Michael Ashnin ★★★➦Соломон Маркович• 24.04.25 15:52
Я только рад!!
Есть кому оставить преданность Сайту, если я ласты склею.
А вот госпиталь мне оставить пока некому — нету преемника…
+0–
ответить
Соломон Маркович ★➦Michael Ashnin• 24.04.25 15:59
Живи сто лет Дядя Миша!!!) Таких бы докторов побольше!)☝️
+1–
ответить
Соломон Маркович ★➦Michael Ashnin• 24.04.25 16:01
Закину историю на почти медицинскую тему про женскую психологию)))
+0–
ответить
Solnyshko➦Соломон Маркович• 24.04.25 18:44
Пиши, дорогой. Порадуй меня.
И про мужскую психологию тоже напиши.
+0–
ответить
Kangaroo➦Michael Ashnin• 24.04.25 21:06
Но, ведь ежели постоянно принимать аспирин, кровь разжижится и в случае пореза, например, сложно будет остановить кровотечение.
+1–
ответить
Pierre Valenkoff ★➦Kangaroo• 24.04.25 21:29
Мне когда-то после операции велели пить аспирин шесть недель, именно, чтобы тромбов не было: это обычная практика, по крайней мере - в США. У меня всё прошло нормально, обошёлся без порезов.
+2–
ответить
wasting the dawn ★➦Pierre Valenkoff• 24.04.25 21:30
"пить аспирин" - в какой дозе, сколько раз в день?
+0–
ответить
Pierre Valenkoff ★➦wasting the dawn• 24.04.25 21:40
Я не помню, десять лет прошло. Наверное, как на упаковке написано. Может, доктор сказал, если иначе. Но срок - шесть недель - я запомнил.
+0–
ответить
Michael Ashnin ★★★➦Kangaroo• 24.04.25 21:48
Да, кровоточивость увеличивается — не сильно.
Но, как обычно в медицине, риски против бенефитов.
Кровотечение остановится, раньше или позже — а вот погибший миокарде вернуть.
Немного повеселю: после стентов обычно надо принимать и аспирин и клопидогрел, обычно год, — их комбинация просто ядерная.
И вот я, такой умный, после своих стентов, на аспирине и клопидогреле — решил почисть свои мечи и катаны, как понимаете — довольно острые. И я, ожидаемо, порезался.
Текло часа 2…))
+1–
ответить
Pierre Valenkoff ★➦Michael Ashnin• 24.04.25 22:45
Теперь гостям показываете свои мечи и катаны с засохшей кровью - пугаются? :-)
+1–
ответить
Michael Ashnin ★★★➦Pierre Valenkoff• 25.04.25 00:16
Не, своей глупостью я предпочитаю не хвастаться…
+1–
ответить
Sokira_Stalina➦Michael Ashnin• 25.04.25 04:43
А вот какой-то моксонидин есть, о нём что скажешь?
+0–
ответить
Спасибо автор. А то все предпочитают лечиться кто в Яндексе, а кто и в Гуугле, а сайт по этой тематике обходят стороной. А ведь у многих есть сердце. И даже бывает что и мозги. И они тоже бывает что зашкаливают. Я имею в виду иные реплики и комментарии.
Кароче, моё восхищение вашим умением проявлено плюсом 28-м.
Да, кстати, вчера вот тут покалывало. Как вы думаете, это к дождю?
Или от жареной картошки?
+3–
ответить